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我是得了尿毒症吗?
2022-05-13

青岛患者方xx:医生,我是一个肾病患者,平时也没什么,也不肿,也不腰痛,主要是尿里有蛋白,一直控制不住,药吃了不少,还是与原来差不多。最近一段时间有时恶心,想吐,有人说是病重了,我们这的大夫说可能发展成尿毒症了,让我找大医院看看,我很害怕,正好我们这里有一个过去在你那治好的病人,把你给他的一本小册子给了我。我想问一下,我的病是到尿毒症了吗?是不是恶心想吐就是很重了,我还很年轻,如果真是重了我该怎么办?

专家:恶心,呕吐是消化功能失调的表现,有些肾脏病患者一恶心,呕吐就认为自己是得了尿毒症,精神很紧张。其实,肾脏病出现恶心、呕吐有以下几方面原因:

(1) 肾病综合征时,由于丢失大量蛋白,形成低蛋白血症,不仅患者肢体出现水肿,而且胃肠道亦呈现水肿,消化系功能失调,临床表现可见恶心、呕吐及腹泻。中医学认为湿浊中阻,胃失和降。一旦尿量增加,则胃肠道水肿得以缓解,恶心诸症随之减轻。

(2) 低钠血症。肾脏病时各种原因可引起血清钠低于130毫摩尔/升(130毫克当量/升),如①水在体内潴留或过量输液而致稀释性低钠血症。②长期忌盐。③代谢性酸中毒时,细胞外钠转移到细胞内。④某些间质性肾脏病,肾小管对钠的重吸收减退,钠由尿排出增多。⑤长期不恰当应用利尿剂等。低钠血症时患者可出现恶心呕吐。

(3)代谢性酸中毒。慢性肾衰患者由于酸性代谢产物不能正常排出,遂蓄积体内形成酸中毒。通过检测血pH值以及血二氧化碳结合力即可得知酸中毒的程度。酸中毒时患者可出现叹息样呼吸、恶心及呕吐等。

(4)肾炎、肾病应用环磷酰胺治疗后,患者常现恶心、呕吐,这是药物损害肝脏功能引起的,从用药史及检测患者的肝功能指标,即可作出正确的判断。停用环磷酰胺后,肝功逐渐恢复,恶心呕吐亦随之消失。

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